无疹期带状疱疹需警惕

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  带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受损害的疾病,初次感染此病毒后不一定马上发病,病毒进入皮肤神经末梢内,部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中,当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖,使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。

  沿神经分布的红斑水疱和的疼痛是带状疱疹的特点,但在临诊中常常会遇到一些病例,皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹,使医生在诊断上多费周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表现为牙痛的带状疱疹,受损害的神经是三叉神经上颌支,所以酷似牙痛。有的人关节部位疼痛,整个左下肢沿坐骨神经多处发出红斑和小水疱,皮肤有灼痛感,这是一例以关节疼痛为假象的带状疱疹。

  此外,还有胸部的无疹期带状疱疹被误诊为胸膜炎或心绞痛的病例;腹部带状疱疹有时被当作胆囊炎、胆结石、阑尾炎而被送到手术室;腰部的带状疱疹被当作肾脏输尿管结石的也曾有报道。带状疱疹对神经的损害除了疼痛以外,还可有其他表现,例如有一例病人,半个月前患腰部及下肢带状疱疹,已被治好,疹退痛消,病人的自我感觉良好。后来突然觉得步态不稳,行走时常常不自主地撞到路边的墙上,走在平路上,脚下的感觉却像走在斜坡上。较后在神经科就诊时诊断为带状疱疹引起的脊髓运动神经受损,经住院治好。

  带状疱疹往往是在身体免疫力低下时发病,这种病生过以后一般不易再生第二次,如果带状疱疹病人反反复病,皮损也越来越广泛,这说明病人的免疫力很差,或许可能会并发肿瘤,应引起特别注意。

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